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偏頭痛

偏头痛是一种原发性头痛,在临床上十分常见,多为偏侧头痛,呈发作性、中重度、搏动样头痛。偏头痛又被称为”头风”,多由于七情内伤,气血瘀阻经络,连及脏腑,复受外邪侵袭而引发的一种周期性发作的疾病。全球偏头痛的发病率约为2%,如不及时治疗,将会极大地影响患者的生活质量。

中醫認為偏頭痛的病因外風邪所襲,內情緒、飲食、勞倦所傷,蔽塞頭部經絡,導致氣血運行不暢, 腦部經脈痹阻,不通則產生頭痛。臨床上認为偏頭痛與風、痰、瘀、虛四者最密切。

可大分為以下四種證型:

一、風寒侵襲 脈絡瘀阻 症狀為頭痛起病快速,其痛連及頸項背部,疼痛多以掣痛、抽痛或重痛为主,怕風,遇風寒會加重疼痛,舌質微紅或有瘀點,苔薄白,脈浮緊。有偏頭痛發作史和作息不正常、外感風寒的明顯誘因。治當祛風散寒解表、活血通絡止痛。方用川芎茶調散加減。

二、情志過極 氣滯血瘀 症狀為頭痛如裂而眩暈,病勢快,或左或右,或連及眼、齒,呈陣發性搏動樣跳痛、刺痛、電擊樣痛,伴心煩易怒、坐臥不寧、胸脅脹痛,或伴隨噁心、嘔吐、口苦、厭食,舌質紅或暗紅,或有瘀點瘀斑,苔薄黃,脈弦數有力或弦澀。此乃情緒引起,治當平肝瀉火熄風、理氣化瘀通絡。方用天麻?藤飲合桃紅四物湯加減。

三、飲食所傷 痰濁中阻 症狀為頭痛昏重,胸脘滿悶,嘔吐痰涎,胃口差,舌胖大有齒痕,或暗紫,或暗淡,苔白膩或厚膩,脈沈弦或弦滑。此乃飲食不節制,損傷脾胃,痰濕內生, 上蒙頭部;痰濕之邪流入經絡所致。治以豁痰醒腦、化瘀通絡。方宜半夏白術天麻湯加減。

四、氣血陰虧 腦竅失養 症狀為頭痛緩慢而作,病勢纏綿,時痛時止,長久不愈,其痛多以空痛、隱痛、昏痛?主,伴隨眩暈,遇勞累加重。此乃正氣虛弱,腦部脈絡失養,痰瘀伏邪留而不去所致。治療以扶正補虛、祛邪緩痛?主。偏氣虛者用四君子湯,偏血虛者用四物湯,偏陰虛者用左歸丸,偏陽虛者用右歸丸,氣血雙虧者用八珍湯,陰陽雙虧者用大補元煎,氣血陰陽俱虛者用十全大補湯。